Fraktúra členka – domáca opatera

Pod pojmom fraktúra členka rozumieme zlomeninu jednej alebo viacerých kostí členka. Tieto fraktúry môžu byť:

• Čiastočné (kosť je len čiastočne narušená, nie v celom rozsahu)
• Úplné (kosť je zlomená v celom rozsahu a je rozdelená na dve časti)
• Vyskytnuté  na jednej alebo obidvoch stranách členka

Viac o úraze

Vážne fraktúry členka si môžu vyžadovať operáciu. Operácie sú potrebné v prípadoch, ak:

• Sú konce kosti mimo vzájomnej línie
• Fraktúra  ovplyvňuje (narúša)  kĺb členka
• Sú fraktúry v 2 (bimalleolárnych) alebo 3 (trimalleolárnych) častiach kostí členka
• Sú šľachy alebo väzy (tkanivá ktoré držia svaly a kosti pohromade) roztrhnuté
• Si Váš lekár myslí že bez operácie sa Vám kosti nesprávne zrastú
• V prípade detí, ak fraktúra zasahuje časť členkovej kosti ktorá ešte stále rastie

Ak je potrebná operácia, pravdepodobne sa pri nej použijú kovové kolíky, skrutky alebo platničky, ktoré budú udržiavať kosti na mieste počas liečenia fraktúry. Tieto pomocné prostriedky môžu byť dočasné alebo permanentné.

Čo treba očakávať

Mali by ste navštíviť ortopéda. Až do jeho návštevy:

• Budete musieť nosiť dlahu a čo najčastejšie si vykladať nohy na vyvýšené miesta
• Nezaťažujte členok ani sa nepokúšajte naň dostupiť

Bez operácie budete mať členok zasadený v dlahe alebo sadre po dobu 4-8 týždňov

• Doba nosenia dlahy alebo sadry závisí od typu fraktúry
• Dlahu alebo sadru je možné raz alebo viackrát meniť, podľa stavu opuchu členku
• Takmer vo všetkých prípadoch sa spočiatku nesmie prenášať váha na zranený členok
• Po určitej dobe budete používať špeciálne topánky ako súčasť liečebnej procedúry

Budete sa musieť naučiť:

• Ako používať barly
• Ako sa starať o Vašu dlahu alebo sadru

Potlačenie symptómov

Pre stíšenie bolesti a opuchov:

• Minimálne 4 krát za deň si vykladajte nohu nad výšku kolena
• Počas prvých dvoch dní si prikladajte ľadové vrecúška po dobu 20 minút každú hodinu (keď nespíte)
• Po dvoch dňoch prikladajte ľadové vrecúška po dobu 10-20 minút 3 krát denne podľa potreby

Pri bolestiach môžete užiť Ibuprofen (Advil, Motrin a podobné) alebo naproxén (Aleve, Naprosyn a podobné). Tieto lieky sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu.

• Nepoužívajte tieto lieky prvých 24 hodín po zranení. Mohli by zvýšiť riziko krvácania
• O používaní týchto liekov sa treba poradiť s lekárom v prípade srdcových ochorení, vysokého krvného tlaku, ochorenia obličiek alebo žalúdočných vredov či vnútorného krvácania v minulosti
• Neužívajte väčšie množstvo lieku ako je odporučené na obale alebo ako Vám odporučí lekár
• Nepodávajte aspirín deťom

Acetaminofén (Tylenol a ostatné) je liek proti bolesti, ktorý je pre väčšinu ľudí neškodlivý. Ak máte pečeňové problémy, poraďte sa s Vaším lekárom o bezpečnom lieku pre Vás.

Spočiatku budete potrebovať lieky na lekársky predpis (opioidy alebo narkotiká) pre tlmenie bolesti.

Aktivita

Váš lekár Vám odporučí, kedy je vhodné postupne zaťažovať zranený členok.

• Väčšinou to býva po 6 týždňoch
• Ak si zaťažíte zranený členok príliš skoro, môžu sa kosti nesprávne zrásť

Ak máte zamestnanie v ktorom často chodíte, stojíte alebo chodíte po schodoch, budete si musieť upraviť pracovné povinnosti.

Po určitej dobe prejdete na hmotnosť vyvažujúcu dlahu alebo sadru. To Vám umožní postupne začať chodiť. Keď znovu začnete chodiť:

• Budete mať pravdepodobne stiahnuté alebo zmenšené svaly a Vaša noha sa Vám bude zdať  meravá
• Budete sa učiť cviky na zlepšenie sily Vašej chôdze
• Môžete sa obrátiť na fyzikálneho terapeuta ktorý Vám pomôže zlepšiť tento proces
• Pre návrat k športovým alebo pracovným aktivitám je potrebná plná sila v lýtkovom svalstve a takmer stopercentná sila pohybu vo Vašom členku

Ďalšie podrobnosti

Váš lekár Vám môže spraviť RTG snímku po 7 až 10 dňoch a ďalšiu po 1 mesiaci od zranenia, aby ste videli priebeh uzdravovania členku.

Váš lekár Vám dá vedieť, kedy sa môžete bezpečne vrátiť k pravidelným aktivitám a športom. Vo väčšine prípadov je pre úplné vyzdravenie potrebných  6-10 týždňov.

Kedy volať doktora

Zatelefonujte Vášmu doktorovi, ak:

• Je Vaša dlaha alebo sadra poškodená
• Je Vaša dlaha alebo sadra príliš tesná/voľná
• Máte silné bolesti
• Je Vaše chodidlo alebo noha opuchnutá nad alebo pod dlahou či sadrou
• Máte pocit necitlivosti, tŕpnutia alebo chladu v nohe, alebo ak Vaše prsty na nohe tmavnú
• Ak nemôžete pohnúť prstami na nohe

Vášho lekára kontaktuje aj v prípade ak máte otázky ohľadom zranenia alebo ďalšej liečby

 

Referencie
Ankle fractures. In: Eiff MP, Hatch RL, eds. Fracture Management for Primary Care. 3rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 13.
Aktualizovali: Jacob L. Heller, MD, MHA, Emergency Medicine, Virginia Mason Medical Center, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.